宝妈罗女士产后，出现“门户处”（耻骨联合区）疼痛不适，压痛明显，妇科超声检查未发现异常，考虑为产后并发症耻骨联合分离。

宝妈未引起重视，一个多月后，疼痛仍不能缓解且有加重趋势，遂来我院影像科拍骨盆DR片。

发现其耻骨联合间隙稍增宽，双侧关节面可见硬化、毛糙、囊性改变，考虑为耻骨联合骨软骨炎。采取对症治疗，疗效显著，症状得到明显改善。

那耻骨联合骨软骨炎

是怎么回事？

耻骨联合骨软骨炎，简称耻骨炎，此处病因并不是由细菌引起的，而是一种慢性损伤所致的关节软骨病变，表现为耻骨联合和耻骨支处疼痛。

本病多见于孕晚期及分娩后的女性患者；也见于长期劳损、外伤等能造成耻骨联合部位局部血液循环障碍（中断或不畅），导致该部位的软骨发生缺血坏死或骨坏死，使耻骨联合部骨质出现边缘不规则、侵蚀破坏和反应性骨硬化等影像学改变。

那都有哪些临床表现呢？

耻骨联合骨软骨炎临床症状表现为：耻骨联合处疼痛、酸痛不适，有时走路困难甚至跛行，查体可发现耻骨联合处有压痛，部分患者可不痛，局部无红肿，骨盆分离试验可为阳性，骨盆有挤压疼。部分患者可自愈。

耻骨联合处疼痛，大腿根部疼痛，可合并腰背部、腹股沟区疼痛。

那怎么才能明确诊断呢，

“查凶”有妙招

1.X线摄影检查—最简便

主要影像表现有耻骨联合间隙正常或增宽，骨缘骨质硬化，部分囊变，多见于双侧，也可单侧；耻骨联合骨缘锯齿状、鼠咬状、虫蚀状骨质破坏，边缘不光整，有时可见游离小骨块，有时耻骨联合呈不同程度错位。

2.CT扫描

相比普通X线摄片显示更清晰，除清晰显示DR片所表现外，还可显示：死骨、间隙内游离多发碎裂小骨块 、耻骨联合关节面囊变及周围软组织情况。 

3.磁共振扫描（MRI）

影像学表现为：耻骨联合间隙可不同程度增宽，间隙内可见带状透亮间隙，单侧或双侧耻骨联合骨缘局限骨质硬化，少数囊变；耻骨联合骨缘锯齿状、鼠咬状、虫蚀状骨质破坏，边缘不光整，有时可见游离小骨块，早期骨质呈长T1长T2信号，晚期骨质均呈低信号。

医学影像科简介

医学影像中心现有西门子1.5T高端磁共振、联影乾坤UCT550高端螺旋CT、美国Hologic全数字化钼靶机等多台先进影像设备。常规开展全身CT、MRI扫描、全身血管成像及三维重建，能开展多模态MRI对子宫内膜癌、宫颈癌、乳腺癌等恶性肿瘤的术前TNM分期评价，新生儿MRI脑功能成像等。科室以妇女儿童相关影像检查为特色，开展胎儿磁共振、乳腺钼靶检查、输卵管造影、肠套叠空气整复术等多项检查。其中肠套叠空气整复术成功率高达98%以上，能满足妇儿诊疗需求，为患者健康提供有力保障。

咨询电话：0730—8600550

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供稿：医学影像科 方石球、朱凯  编辑：宣传办

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栏目：妇幼健康科普