贫血是儿童时期常见的血液系统疾病之一，贫血不仅影响儿童体格生长，还影响孩子神经系统发育，甚至造成多系统损害。贫血有时候起病较为隐匿，等来院就诊时已经是重度贫血。

下面分享我科近一年收治的几名重度贫血患儿，让我们来认识和了解贫血，做到防治早知道。

案例一

彭xx，女，4岁，因发热3天来我院急诊，体查：脸色苍黄，睑结膜苍白，口唇粘膜及甲床苍白，血常规血红蛋白40g/ L，甲流抗原阳性。

诊断：重度贫血、流行性感冒（甲型），收入院。入院后彩超提示脾肿大。

骨髓细胞形态学示：增生明显活跃。

贫血相关基因结果提示：遗传性球形红细胞增多症1型。

诊断：遗传性球形红细胞增多症。

予以抗感染、输血治疗，血红蛋白上升至81g/L。

案例二

朱xx，男，2岁，因“发现面色苍黄1年半”入院。

入院时查血红蛋白41g/L，完善地贫基因诊断重型β地贫。

予以输血治疗后血红蛋白升至100g/L，目前患儿已完成造血干细胞移植。

案例三

罗xx，女，13岁，因“发现面色苍白、活动后头晕半年余”入院。

入院时查血红蛋白47g/L，铁蛋白0.5ug/L。

骨髓细胞形态学示：成熟红细胞呈中心淡染区扩大，铁染色示缺铁，诊断缺铁性贫血。

予以输血、补充铁剂，加强营养，血红蛋白上升至102g/L。

贫血的定义及血红蛋白参考标准

贫血是指外周血中单位容积内的红细胞数、血红蛋白量或红细胞比容低于正常。不同年龄段血红蛋白正常参考值如下：

0~10天：正常参考值为145g/L；

1个月~3个月：存在生理性贫血期，正常参考值为90g/L；

4个月~6个月：正常参考值为100g/L；

6个月~6岁：正常参考值为110g/L；

6岁~14岁：血红蛋白正常参考值接近成人，为120g/L。

此外，高原地区受海拔影响，为适应高原环境，海拔每升高一千米，血红蛋白正常值上升约4%。

贫血的临床表现

皮肤、粘膜苍白为突出表现。此外，还可出现食欲减退、精神不振、注意力不集中、头晕等。病程较长的患者可出现肝脾肿大、营养低下、体格发育迟缓等。

贫血的病因

01丨生成不足

1）造血物质缺乏：如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血。

2）骨髓造血功能障碍：如再生障碍性贫血等。

02丨破坏过多

遗传性球形红细胞增多症、G-6-PD酶缺乏、地中海贫血等。

03丨丢失过多

包括急慢性失血所引起的贫血。

贫血的治疗

积极寻找病因，根据不同的病因采取针对性的措施。儿童最常见的是缺铁性贫血，可采取以下治疗：

01丨一般治疗

保证充足的睡眠，避免感染，适当增加含铁丰富的食物，注意饮食的合理搭配。

02丨补充铁剂

铁剂以两餐之间口服为宜，部分儿童铁剂味道难以接受，建议6个月以上儿童可将铁剂与果汁一起服用。同时可以口服维生素C促进铁吸收。

需注意的是，当血红蛋白值正常后需继续补铁两个月左右，帮助患儿储存足够多的铁元素。

03丨祛除病因

如饮食不当、偏食，应纠正不合理的饮食习惯，如有慢性失血性疾病，如肠道畸形、青春期异常子宫出血等，针对病因及时治疗。

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供稿：急诊/儿一科 刘畅  编辑：宣传办

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栏目：妇幼健康科普