岳阳市妇幼保健院儿一科

成功救治重症百日咳患儿

百日咳是由百日咳鲍特菌引发的急性呼吸道传染病，其病程通常长达 2 至 3 个月，因而得名 “百日咳”。

在今年，百日咳的病例数量较之于去年呈现出明显上升态势，其中更有众多重症患儿。尤其是对于那些 3 月龄以下、尚未到达接种百日咳疫苗年龄的婴儿而言，百日咳危害极大，极易发展成为重症。

就在今年 10 月份，我科成功救治了一名仅 1 个月 15 天的重症百日咳患儿。

小宇（化名）为 33+6 周的早产儿，因 “咳嗽 6 天，加重 1 天” 前来我院住院治疗。入院之后，小宇的咳嗽不断加剧，甚至出现唇周发绀以及频繁呼吸暂停的状况。

完善血常规检查显示，白细胞计数为 23×10⁹/L，且以淋巴比例增高为主。病原学检查结果表明，小宇为百日咳（耐药）合并沙眼衣原体感染。

蔡家平主任查房后，判断小宇患有重症百日咳，目前正处于痉咳期。于是，蔡主任立即为患儿启用无创呼吸机辅助通气。考虑到患儿年龄未满 2 个月，针对性地选择了头孢哌酮钠舒巴坦钠联合红霉素进行抗感染治疗，同时配合甲泼尼龙抗炎、丙种球蛋白调节免疫以及雾化等对症治疗方案。此外，还安排了高年资护理团队对小宇进行特级护理，及时拍背吸痰以保持呼吸道通畅，并仔细记录孩子的病情变化。

在医护人员的共同努力与精心照料下，小宇逐渐脱离呼吸机，咳嗽明显减轻。最终，小宇在住院 19 天后，病情稳定，治愈出院。

什么是百日咳？

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，传染性极强，主要通过呼吸道飞沫等传播，百日咳的典型表现为阵发性痉挛样咳嗽，伴有“鸡鸣样”吼声，症状晨轻夜重，影响睡眠，常在咳嗽后出现呕吐，可致面部、眼睑浮肿，重者颅内出血。

新生儿和6月龄以下婴儿咳嗽后常会引起发绀、呼吸暂停、惊厥甚至心脏停搏。如有疑似症状，尤其是有明确百日咳接触史的患者，建议尽早就诊，进行百日咳鲍特菌的PCR检测，及时确诊和治疗。

 什么是重症百日咳？

重症百日咳临床表现：反复出现呼吸暂停、低氧血症或呼吸衰竭、百日咳脑病、肺动脉高压等。

3月龄以下、未接种百日咳疫苗、早产儿及低出生体重儿、存在先天性心脏病者、白细胞计数＞20*109/L是重症百日咳的高危因素，需特别重视，警惕并发症的发生。

百日咳如何预防？

01丨及时接种百日咳疫苗。接种时间是3、4、5月龄和18月龄各接种1剂,流行时易感人群仍需加强接种。

02丨对于无法接种疫苗者，在暴露后21天内（尽可能暴露后1~2 周内）接受药物预防，药物选择、剂量、疗程与治疗相同。

 03丨隔离感染者：呼吸道隔离至少到有效抗菌药物治疗后5天，对于未及时给予有效抗菌药物治疗的患者，隔离期为痉咳后21天。

04丨养成良好的卫生习惯，勤洗手，尽量避免去人群密集场所。

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供稿：急诊/儿一科 刘畅  编辑：宣传办

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