岳阳市职工基本医疗保险待遇政策

项目

省部属医院

三级医院

二级医院

一级医院

社区中心

起付线

1600

1100

800

500

200

统筹区内同级别医院二次及以上住院的按50%计算起付线，不同级别医院住院按首次起付线计算

年度累计起付标准2000元封顶 注：公务员住院起付线补助40%

基金支付比例

在职

80%

85%

90%

92%

93%

退休

82%

87%

92%

94%

95%

转院支付

1、异地安置退休人员 2、常驻异地工作人员 3、异地长期居住人员  以上3种都不降低报销比例 4、异地转诊就医人员（降低5%）  5、其他临时外出就医人员（降低10%）

备注

1、统筹基金年度最高实际支付限额为15万元

2、统筹最高实际支付限额包含住院、参照住院待遇进行管理、“双通道”、门诊慢特病基金支付费用

大病支付

普通人群

特困人员、低保对象、返贫致贫人口

起付线

16000

8000

大病支付

90%

95%

大病支付范围

1、参保人员住院自付总费用剔除基本医疗保险“三个目录”之外的全自费费用、职工基本医保政策报销后的自付费用；

2、无第三方责任的意外伤害的医疗费用，以及经相关部门认定、按比例剔除应由第三方负担后的医疗费用，先按职工基本医疗保险政策规定视同疾病纳入职工基本医疗保险支付，剩余的政策范围内医疗费用纳入大病保险支付；

备注

1、大病保险年度最高实际支付限额为50万元

2、门诊（含普通门诊和特殊门诊）自付费用、单行支付药品的自付部分、按基本医疗保险政策规定不予支付的其他医疗费用不纳入大病保险支付范围