岳阳市人民政府办公室印发了（岳阳市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则），岳阳将自2022年12月1日起实施职工医保门诊共济保障制度，将普通门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围。

一、什么是职工医保门诊共济?

通俗的说，就是将门诊医疗费用纳入职工医保统筹基金支付范围。个人账户计入方式有变：在职人员个人缴纳的基本医保费全额划至个人账户，单位缴纳的基本医保费计入统筹基金，退休人员统一按定额划入。

二、哪些人可以享受职工医保门诊统筹报销政策？

岳阳市职工的参保人员（单位参保、灵活就业参保和退休人员），都可以享受门诊统筹报销政策。

三、怎样使用？

医疗费用产生后即凭医保电子凭证或社保卡直接在门诊缴费窗口结算。

四、职工门诊统筹报销标准如何？

一个自然年度(1月1日至12月31日)内发生的政策范围内的门诊医疗费用，统筹基金最高支付限额为在职职工1500元、退休人员2000元。具体报销比例为：

1、一级医院及基层医院不设起付标准，按70%比例报销；

2、二级医院起付标准200元，按60%比例报销；

3、三级医院起付标准300元，按60%比例报销；

报销金额：（政策范围内门诊费用—起付标准）×报销比例。

五、报销范围

支付范围在国家、省规定的基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和医用耗材目录范围内的均可按政策报销，具体详见（岳阳市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则）。

六、享受了职工生育保险门诊800元的患者是否可以享受职工门诊共济？

可以，但需按相关政策分段管理，分别计算。

七、咨询电话：

岳阳市妇幼保健院医疗保险部  0730—8600551