“儿童肺炎风暴”来势汹汹。岳阳市妇幼医院儿科门诊挤满了小病号,近半年门诊量上升趋势明显,其中有百分之八十以上的孩子因发热、咳嗽等症状就诊,罪魁祸首是肺炎支原体感染引起的“大叶性肺炎”。
近日,7岁的小张同学出现咳嗽,发热伴寒战、肌肉酸痛,自行家中口服“头孢颗粒、布洛芬”等药物5天后仍咳嗽及高热不退,后入我院儿科,以“大叶性肺炎”收住入院。
完善检查后,儿科欧阳剑平主任及内镜小组为小张同学实施“支气管镜检查+肺泡灌洗术”,镜下显示部分气管痰栓堵塞,经充分灌洗,右肺支气管管腔已通畅,在经对症治疗,小张同学的体温即恢复正常,咳嗽较前明显减少。
什么是大叶性肺炎?
大叶性肺炎是由多种病原体感染引起的,如支原体、腺病毒、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
多见于5岁及以上儿童,但5岁以下儿童也会发病。病变累及一个肺段以上肺组织,以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。
临床上起病急骤,常以高热、恶寒开始,继而出现咳嗽、呼吸困难等,并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。
支原体感染导致的“大叶性肺炎”如何治疗?
2023年儿童支原体肺炎诊疗指南指出,针对支原体感染引起的大叶性肺炎首选药物是大环内酯类抗菌药物,如阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素。
同时,可采用退热药、止咳化痰药等药物来缓解患儿发热、咳嗽等不适症状。
怀疑有黏液栓堵塞和塑形性支气管炎的患儿,应尽早进行支气管镜肺泡灌洗术,以减少并发症和后遗症的发生。
通俗来讲,支气管镜肺泡灌洗术就是“洗肺”。通过支气管镜向病变部位内注入生理盐水并进行抽吸,收集支气管分泌物及清除填充于肺泡内的物质,进行病原学检查,明确病原菌。可以有效缩短患儿体温恢复时间、咳嗽和肺部啰音消失时间,进而缩短抗生素使用时间和住院天数。
如何避免“大叶性肺炎”?
目前,大叶性肺炎没有针对性的疫苗来预防,所以要做到:
①增强体质,鼓励孩子多参加户外活动,提高免疫力;
②合理饮食,保证孩子摄入足够的营养,多吃富含维生素和蛋白质的食物;
③接种疫苗,根据医生建议及时为孩子接种肺炎球菌疫苗等疫苗,降低感染风险;
④注意个人卫生,教育孩子养成良好的卫生习惯,如勤洗手、戴口罩等,减少病菌的传播;
⑤遵医嘱治疗,在治疗过程中,家长应遵医嘱为孩子进行药物治疗,确保病情得到及时有效的控制。
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供稿:儿科 张子扬 编辑:宣传办
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栏目:妇幼健康科普