很多宝宝发烧，家长以为是感冒了，用了感冒药也不见效果，体温反复不退。其实很多家长不知道，孩子发烧不一定只是感冒，也有可能是泌尿道感染。

患儿，薇薇（化名）女，2个月，2天前无明显诱因出现发热，最高体温为40.0℃，发热时伴寒战，予以退热处理体温难以降至正常，且4-5小时有反复，查血常规示：白细胞计数12.9*109/L，CRP126mg/l，PCT 32ng/ml，考虑脓毒血症，住院期间完善相关检查，尿沉渣可见较多白细胞，尿培养提示屎肠球菌，最终诊断泌尿道感染，通过规范抗感染治疗，治愈出院。

泌尿道感染是小儿常见的疾病，其发病率高和儿童自身免疫系统不完善、输尿管长而弯曲，女童尿道口短而粗，易被粪便污染及日常生活中不良卫生习惯等有关。

一、泌尿道感染有什么症状？

1. 新生儿：

临床症状极不典型，多以全身症状为主，如发热或体温不升、苍白、吃奶差、呕吐、腹泻等。部分患儿可有嗜睡、烦躁甚至惊厥等神经系统症状。常伴有败血症，但其局部排尿刺激症状多不典型。

 2.婴幼儿：

通常缺乏典型症状，常以发热最突出。拒食、呕吐、腹泻等全身症状也较明显。局部排尿刺激症状可不明显，但细心观察可发现排尿时哭闹不安，尿布有臭味和顽固性尿布疹等。

3. 三岁以上儿童：

以发热、寒战、腹痛等全身症状突出，常伴有腰痛和肾区叩击痛、肋脊角压痛等，同时尿道刺激症状明显，患儿可见尿频、尿急、尿痛和尿液浑浊，偶见肉眼血尿。

二、如何避免泌尿道感染？

1.对于小婴儿的护理，应该使用单独的毛巾、浴盆，并进行定期消毒，尽量给宝宝穿宽松透气的裤子。

2.注意清洁卫生，对于小婴儿应该及时更换纸尿裤，给女宝宝擦拭大便时，应该由前往后擦，避免大便污染宝宝外阴，便后用温水将外阴及肛门清洗干净。

3.男孩包皮过长应该要注意局部清洁，每次清洗应该尽量翻下包皮、清洗包皮垢；对于包茎引起反复感染者需要咨询小儿外科是否手术治疗。

4、注意保证合适的饮水量，少喝糖水、碳酸饮料。

三、家长需要注意什么？

1.孩子确诊泌尿道感染后需要经过足疗程抗生素治疗，在医生指导下用药，切勿随意停药，并且规律随访，可有效减少泌尿道感染的复发。

2. 在急性期，鼓励孩子多饮水，增加尿量，充分清洗外阴。鼓励进食，保证供给足够营养。

3. 3.一般的急性感染经过治疗后通常可恢复，也有少数一部分患儿有反复发作，那么就需要进一步检查，积极查明原因。

四、泌尿道感染预后怎么样？

急性患儿经合理抗菌治疗，多数于数日内症状消失、治愈。

但有近50%的患儿可复发或再次感染，故急性期治疗后每月随访，至少3个月。

反复发作者，每3个月复查，至少2年。

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供稿：急诊/儿一科 刘畅  编辑：宣传办

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栏目：妇幼健康科普