近日，在岳阳市妇幼保健院新生儿科，岳阳市首例由新生儿临床医生操作的肺脏超声诊断气胸，并成功指导了胸腔穿刺术，开创了岳阳市新生儿科肺脏超声在临床应用的先河。

2021年11月16日中午，由岳阳某县级人民医院转诊一对34周双胞胎入住市妇幼保健院新生儿科，其中小宝在有创呼吸机辅助通气下，氧浓度到100%，患儿氧饱和度仍只能维持在60%—85%，呼吸困难明显。在新生儿科主任李鸿鸣主任医师的指导下，陈海青医师立即完善床旁肺脏超声，看到超声声像：B型超声下看似正常，有完整、清晰、规则的胸膜线及A线，实时超声下肺滑消失，M型超声下呈平流层征，诊断气胸。

气胸是危急疾病，需立即胸腔穿刺抢救。新生儿抢救团队立即在超声引导下予双侧胸腔闭式引流术，可见大量气泡冒出。术后该患儿氧饱和度立即上升至95%以上，呼吸困难明显缓解，逐渐下调FiO2至35%患儿氧饱和度仍能维持在95%以上。4小时后复查患儿肺脏超声，提示双侧3—4、5—6区间均无气体，张力性气胸得到缓解。5小时后患儿右侧胸腔闭式引流管有血性液体流出，这是患儿并发了血气胸还是损伤呢？如果是置管时皮肤破损损伤，则不用处理，如是血气胸则需紧急处理。再次予床旁肺脏超声检查，未见胸腔积液及支气管充液征，考虑为损伤，暂不用特殊处理。

较传统的X线诊断肺部疾病，因床旁超声的便捷、及时、动态、及无放射性，避免了该患儿3次辐射暴露。

为更好地造福患儿，作为岳阳市危重新生儿救治中心，岳阳市新生儿科团队在新技术领域始终保持着高度的敏感性，积极引进新生儿肺脏超声这一新技术。在科主任李鸿鸣的带领下，全科已经进行了新生儿肺脏超声的培训，并顺利开展由新生儿科医生实施的床旁肺脏超声检查技术。

长期以来，医学界对肺脏疾病的诊断主要依赖于胸部X线检查。由于肺泡内充满气体，超声波在遇到气体时会发生反射，因此，对肺脏疾病的诊断一直被认为是超声检查的“禁区”。近年来，这一“禁区”已逐渐被打破，而且技术日益成熟，肺脏超声为新生儿肺脏疾病的诊断及鉴别诊断开辟了一个崭新的领域。超声常规用于新生儿肺部疾病的诊断和鉴别诊断，以及指导肺部疾病治疗和护理，完全改变了对新生儿肺部疾病的传统管理理念，不但使住院患儿避免了射线危害，而且最大限度地避免了漏诊和误诊，极大的降低了呼吸机使用率、缩短了上机时间和患儿住院时间，极大的改善了患儿预后，为广大患儿带来了福音！

                   供稿：新生儿科  李鸿鸣  许德权  陈海青

                     审稿：院办  王礼保  余丹