2021年2月25日凌晨4点25分，天空仍然比较暗淡，这座城市大部分人还在安然沉睡。岳阳市妇幼保健院产科迎来了今夜的第四位急诊患者。这是一位双胎妊娠的孕妇，怀孕35周+3天，凌晨3:20在睡梦中出现大量阴道流液，并隐隐感觉到腹部有些闷胀不适。

      接诊护士有条不紊的给孕妇安排床位、做胎心监护、通知医生。夜班主治医师唐敏及时到孕妇床旁询问病史，得知孕妇在此前3天有恶心、呕吐等不适症状，再仔细观察孕妇的巩膜和皮肤，发现有轻微黄疸，唐医生感觉事情并不简单，立即指示护士急抽血完善一系列检查。检查结果显示：血常规异常、凝血功能异常、肝功能异常……，所有检查指标全线飘红，唐医生马上考虑到可能是致命的“妊娠期急性脂肪肝”！立即将患者病情上报到当班总住院许茜主治医师、二线李慧峰副主任医师、产科主任肖锦艳主任医师、院总值班及院领导，启动院级危重孕产妇抢救流程。肖锦艳主任指示尽快行剖宫产手术终止妊娠。

      病情就是号角，产科、检验科、输血科、新生儿科、麻醉科、手术室等相关科室迅速行动起来，像齿轮突然加速运转，紧迫而不失条理。李慧峰医师及许茜医师沉着冷静的完成了患者的剖宫产手术，术中娩出两个有活力的男婴，并立即将宝宝转新生儿科。肖锦艳主任火速赶到手术室指挥抢救，手术1小时结束，但患者的病情仍在进展，并可能在接下来的3天内进一步恶化。医务科组织全院多学科会诊，制定完善的治疗计划。经验丰富的护士承担特护工作，严密监测患者的生命体征。产科主任肖锦艳主任医师每天数次亲自查看患者，指导治疗，晚上多次通过电话询问患者病情、复查的检查结果、监测指标，随时完善治疗方案，精心调整用药。产科重症吴鹏博士通过视频通话远程指导治疗，查漏补缺。一袋袋的新鲜冰冻血浆、冷沉淀、白蛋白、红细胞悬液、抗生素等药物源源不断的输进患者体内。输液、脱水、纠正血液低凝状态、预防血栓抗凝治疗，患者的治疗在“钢丝”上小心翼翼的进行。治疗过程中，患者的血红蛋白一度跌到56g/l，严重的低蛋白血症，胸腹腔积液、皮下出血等……，经过产科全体医护人员的精心治疗，患者的病情在术后第3天开始“触底反弹”，各项监测指标逐渐好转，平稳进入病情的恢复期。

      这一场抢救“妊娠期急性脂肪肝”孕产妇的赛跑，能取得胜利，得益于首诊医师及时诊断，上级医师当机立断行剖宫产术，终止了病情向更严重方向发展，得益于不断完善检查、精准治疗、精细护理、强有力的对症支持治疗，通过全院多学科通力合作，严守防线，保障了孕产妇的生命安全。

科普知识点：

      妊娠期急性脂肪肝是一种少见的产科危急重症，起病急，病情凶险，严重危及母婴生命安全。发病率为1/7000—1/20000，孕产妇死亡率高达18%，围产儿死亡率高达23%。该病确切病因及发病机制尚不明确。发病初期仅有如恶心、呕吐、乏力、全身不适等非特异性症状，不容易识别，但病情进展迅速，短时间内即可出现肝功能衰竭、进行性黄疸、凝血功能障碍、急性肾功能衰竭，甚至死亡。妊娠期急性脂肪肝的病情在妊娠终止前无法缓解。治疗此病的关键是早期诊断、及时终止妊娠，积极给予对症支持综合治疗。患者产后完全恢复需要数周时间，一般不留后遗症。

供稿：产科  肖锦艳  燕薇

审稿：院办  王礼保  余丹